Ostéochondrose vertébrale : symptômes et traitement

L'ostéochondrose est une maladie à large diffusion, à l'âge de 35-40 ans, on la trouve à des degrés divers chez la plupart des gens. La localisation la plus probable de l'ostéochondrose est la colonne cervicale inférieure, la colonne thoracique supérieure et la colonne lombaire inférieure. L'étiologie de l'ostéochondrose, c'est-à-dire les causes et conditions spécifiques d'apparition, est totalement inconnue. Cependant, il existe une influence directe de la prédisposition héréditaire, des changements liés à l'âge, des blessures et de l'affaiblissement de l'apport sanguin aux tissus.

Dans le développement de la maladie, le rôle principal est joué par les modifications de la partie centrale du disque intervertébral, à savoir la déshydratation. Rappelons que le disque est constitué du nucleus pulposus et de l'anneau fibreux qui l'entoure. En raison du séchage, le disque perd ses fonctions d'absorption des chocs, ce qui entraîne une destruction progressive. Dans le développement de la maladie, on distingue quatre étapes, qui diffèrent par certains changements dans le disque et les tissus adjacents. La gravité de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale, les symptômes et le traitement dépendent directement du stade de développement de la pathologie.

Symptômes et causes de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale

Considérons brièvement les étapes de la progression de l'ostéochondrose en termes de changements anatomiques.

• Première étape. La formation de fissures dans les couches internes de l'anneau fibreux et dans le nucleus pulposus. Pénétrant dans les fissures, le noyau irrite les terminaisons nerveuses de l'anneau fibreux;
• Seconde phase. Alors qu'une irritation supplémentaire de l'anneau fibreux se produit en raison de la pathologie du noyau pulpeux, la fixation des vertèbres se détériore. Il existe une mobilité inhabituelle de la colonne vertébrale;
• Troisième étape. Dommages progressifs à l'annulus fibrosus. Il y a une saillie du noyau (protrusion) au-delà des limites anatomiques de l'anneau fibreux, puis une rupture de l'anneau se produit et la formation d'une hernie intervertébrale (extrusion) ;
• Quatrième étape. Il y a une propagation des changements dégénératifs dans les tissus environnants : vertèbres, ligaments, nerfs, vaisseaux sanguins. En raison d'une inflammation chronique, le disque intervertébral est cicatrisé, ce qui entraîne le développement d'une fibrose.

Selon la localisation dans la colonne vertébrale, il existe 3 types d'ostéochondrose :

1. ostéochondrose cervicale;
2. Ostéochondrose thoracique ;
3. Ostéochondrose lombaire.

Il convient de noter que certaines sources distinguent le quatrième type - l'ostéochondrose sacrée.

Les symptômes

La gravité et l'intensité des symptômes dépendent
sur le degré d'endommagement du disque intervertébral et des tissus environnants.

Ostéochondrose cervicale	Ostéochondrose thoracique	Ostéochondrose lombaire
Douleur aiguë ou aiguë dans un muscle du cou, ou dans une partie du cou, ou dans tout le cou. Maux de tête sévères. Syndrome des racines nerveuses : propagation de la douleur à la clavicule, à l'épaule, au bras, etc. Syndrome cardiaque, qui n'est pas arrêté par la prise de trinitrate de glycérol. "Lourdeur", faiblesse ou perturbation des mouvements dans l'un des bras. Symptômes d'insuffisance de l'artère basilaire : étourdissements, acouphènes, vision double, troubles de la parole, problèmes de déglutition, perte auditive, perte de conscience. Paresthésie des membres supérieurs : sensation d'engourdissement dans les mains (une ou les deux), chair de poule, picotements, fausse sensation de gonflement des membres. Atrophie musculaire sélective et réduction des réflexes des membres.	Les principaux types d'ostéochondrose sont considérés comme cervicaux et lombaires. Cependant, la colonne vertébrale thoracique est constamment sous tension et sujette au développement précoce de modifications dégénératives majeures, en particulier chez les jeunes. En raison des particularités du développement des modifications de la colonne thoracique, les symptômes neurologiques se manifestent à un stade avancé de la maladie. Dans la plupart des cas, la maladie survient avec une blessure (par exemple, en raison de soulever trop de poids). Douleurs dorsales à court ou à long terme, douloureuses ou lancinantes. Douleurs thoraciques dans la ceinture. Douleur à la paroi thoracique et douleur dans la région du cœur. Douleur dans les muscles du dos, irradiant vers les fesses, l'aine ou la cuisse. Irradiation de la douleur dans la région des reins ou de la vésicule biliaire. Raideur de la colonne vertébrale. Douleur en bougeant et en se penchant. Douleur et sensibilité réduite à la pression dans la zone touchée de la colonne vertébrale. Troubles du mouvement, selon le degré de lésion d'une ou des deux jambes. Défaillance des organes internes : problèmes de constipation et de miction. Affalé.	Les anomalies sont le plus souvent observées au niveau du rachis lombaire. Douleur dans le bas du dos, peut être donnée à l'aine, à la cuisse, aux fesses, au bas de la jambe. Souvent, la douleur irradie vers l'une des jambes. Lourdeur et rigidité des mouvements. Augmentation de la température corporelle dans la période aiguë. Douleur lors du sondage des vertèbres lombaires IV-V. Spasmes des muscles du dos. Faiblesse des muscles des jambes. Les modifications des vertèbres numérotées III et IV provoquent des douleurs lors de la flexion de l'articulation du genou en position couchée. Les dommages à la vertèbre V entraînent des douleurs à l'extérieur de la jambe jusqu'au pied et une perte de sensation. Violation de la défécation et de la miction. Névralgie du nerf sciatique, unilatérale ou bilatérale. Le développement ultérieur du syndrome radiculaire peut être une atrophie des muscles des jambes et des réflexes altérés.

Il a été dit précédemment que l'étiologie de l'ostéochondrose n'est pas entièrement comprise. Cependant, on peut nommer les principales causes d'ostéochondrose de la colonne vertébrale, avec un effet prouvé sur le développement de la maladie :

• Charges statiques et dynamiques régulières sur la colonne vertébrale d'intensité variable. Par exemple, le travail d'un chargeur (porter des poids) ou d'un mineur (rester dans des positions non naturelles pendant des heures et une charge physique énorme), d'un chauffeur (vibrations et sédentarité) ou d'un employé (sédentarité ;
• blessure au dos;
• Développement physique faible ou en surpoids ;
• Défaut de maintenir une posture correcte et de se baisser
• Les pieds plats et le déséquilibre musculaire qui en résulte entraînent une répartition inégale de la charge sur les différentes parties de la colonne vertébrale ;
• caractéristiques génétiques;
• L'hypothermie entraîne des symptômes plus intenses d'ostéochondrose;
• Et enfin, le processus de vieillissement humain.

Diagnostic d'ostéochondrose de la colonne vertébrale

Le diagnostic préliminaire de la maladie (ostéochondrose) se fait sur la base des plaintes du patient, de son examen et de la palpation de la colonne vertébrale. De plus, la partie affectée de la colonne vertébrale peut être identifiée grâce à la topographie de la propagation de la douleur, qui est capable de dire exactement où (dans les vertèbres du cou, de la poitrine, du bas du dos) la compression des nerfs s'est produite.

La principale méthode de diagnostic pour diagnostiquer l'ostéochondrose est un examen aux rayons X. Sur la radiographie de la colonne vertébrale, des modifications dégénératives des articulations intervertébrales, des disques, un rétrécissement du canal intervertébral, des modifications sclérotiques des tissus de la colonne vertébrale sont notées. Dans le même temps, la reconnaissance des lésions médullaires (surtout au stade précoce) est toujours difficile, car les processus survenant dans ce cas sont caractéristiques de nombreuses autres maladies (tumeurs, métastases, spondylarthrite ankylosante, lésions tuberculeuses).

Sur les images radiographiques frontales, on détecte l'irrégularité des plaques, une augmentation ou un affinement des processus uncinés. Dans les images de profil, une diminution de la hauteur, un changement de forme, une hernie discale, des ostéophytes et d'autres changements dans le corps vertébral sont notés. Les petits changements dégénératifs ne sont pas visibles sur une simple radiographie, et un examen radiographique utilisant le contraste est effectué pour les détecter. Les informations les plus complètes peuvent être fournies par la discographie - un examen aux rayons X avec l'introduction d'un agent de contraste par une ponction directement dans le disque intervertébral.

Une autre étude de la colonne vertébrale est une méthode fonctionnelle aux rayons X. Grâce à la radiographie réalisée avec une flexion et une extension maximales de la colonne vertébrale, il est possible de déterminer la mobilité ou l'immobilité de l'espace intervertébral.

Les méthodes de recherche les plus modernes et les plus avancées sont la tomodensitométrie (ci-après dénommée CT) et l'imagerie par résonance magnétique (ci-après dénommée IRM). Bien que les premiers appareils de tomodensitométrie et d'IRM soient apparus dans les années 1970 et 1980, les technologies sont toujours activement développées et améliorées, tout en restant assez inaccessibles à la population générale en raison du coût élevé des examens ou du manque d'appareils dans les hôpitaux locaux.

Méthodes de traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale

Le traitement de l'ostéochondrose est un long processus complexe périodique. Il vise à réduire et à éliminer les conséquences des modifications du disque intervertébral. À savoir, inflammation, compression, mauvaise circulation sanguine, spasmes musculaires. De nombreux types de thérapie peuvent aider dans ce processus, y compris les méthodes des guérisseurs orientaux. Dans le traitement de l'ostéochondrose, le patient a besoin d'un repos complet.

Pour la plupart, le traitement est effectué avec des méthodes non invasives, telles que la pharmacothérapie, la thérapie antiparasitaire, la physiothérapie et autres. La thérapie invasive, c'est-à-dire les opérations chirurgicales, est rarement utilisée. Par exemple, dans ces cas où la hernie intervertébrale persiste pendant plus de six mois et un traitement conservateur ne donne pas d'effet positif.

L'ostéochondrose de la colonne vertébrale et son traitement sont effectués par des médecins de diverses spécialités: neurologue, orthopédiste, vertébrologue, chiropraticien et autres. Cependant, le diagnostic, la nomination des tests et des études, est généralement effectué par un neurologue et un vertébrologue, si un médecin de cette spécialité est disponible à la clinique, en raison de sa spécialisation dans les maladies de la colonne vertébrale.

En résumé, nous pouvons dire que le traitement de l'ostéochondrose est divisé en catégories principales suivantes :

1. Réduction du syndrome douloureux;
2. Élimination des spasmes;
3. Élimination de l'inflammation;
4. Réduction de la compression ;
5. Amélioration de la circulation sanguine ;
6. Prévention d'une nouvelle détérioration.

Jetons un coup d'œil aux traitements couramment utilisés, chacun couvrant un ou plusieurs éléments de cette liste.

Traitement de physiothérapie

Les procédures de physiothérapie visent à améliorer la microcirculation sanguine dans la région de la colonne vertébrale affectée, à éliminer la douleur et à soulager l'œdème. De plus, la physiothérapie permet de réduire les doses des médicaments utilisés. Il existe des dizaines de types de physiothérapie. En voici quelques uns:

• La réflexologie est l'impact sur les points d'acupuncture avec des aiguilles, de l'électricité, du laser. Aide à soulager les spasmes et à améliorer la circulation sanguine ;
• La kinésithérapie est un traitement par le mouvement et des exercices physiques particuliers. En effet, il s'agit de gymnastique thérapeutique, mais au sens large. Cela comprend une formation sur simulateurs, des exercices de groupe sous la direction d'un médecin, des étirements de la colonne vertébrale;
• Natation thérapeutique. Il vous permet d'effectuer des exercices avec des dommages à la colonne vertébrale pour les patients qui ont des difficultés à les exécuter. Par exemple, les personnes âgées, les personnes en surpoids ou ayant des difficultés à marcher. Il est important de noter qu'en raison de la force de levage de l'eau, il y a une répartition uniforme des charges sur la colonne vertébrale ;
• Thérapie par courant impulsif, thérapie UHF, neurostimulation, magnétothérapie, massage et plus encore.

Acupuncture

Une méthode unique issue de la médecine orientale. Son essence réside dans l'utilisation d'aiguilles spéciales très fines qui pénètrent littéralement dans des points spéciaux du corps sous l'influence de la gravité. Ces points ont été découverts par des milliers d'années d'expérience des guérisseurs orientaux, puis prouvés par la médecine traditionnelle. L'acupuncture aide également à éliminer les douleurs atroces, a un effet positif sur le système nerveux dans son ensemble et sur les maladies nerveuses.

Intervention chirurgicale

La chirurgie n'est indiquée qu'en l'absence d'effet positif du traitement non invasif ou en cas de complications graves. La principale méthode de traitement chirurgical est la discectomie - l'ablation d'un disque endommagé. Cependant, même après l'opération avec des méthodes peu invasives, la rééducation prendra au moins 6 mois.

Dans le même temps, la chirurgie n'éliminera pas la nécessité d'un traitement régulier de l'ostéochondrose. Avant l'opération, il y a toujours une tâche claire pour éliminer un défaut spécifique : hernie, déformation, subluxation, etc. L'opération n'affecte pas le processus général de dégénérescence du tissu cartilagineux de la colonne vertébrale.

Traitement médical

Ce type de traitement est le plus efficace à court terme. Les médicaments réduisent immédiatement la douleur, éliminent l'inflammation, soulagent les spasmes, etc. Cependant, dès qu'ils sont annulés, en l'absence d'autres procédures nécessaires au traitement de l'ostéochondrose, leur effet disparaît rapidement. En même temps, vous ne pouvez pas passer toute votre vie sur les médicaments, tôt ou tard, ils auront un effet secondaire sur le corps.

Les médicaments peuvent être classés à la fois comme traitement primaire et comme traitement secondaire. Ils sont souvent nécessaires pour améliorer la vie du patient. Ils sont utilisés pour soulager la douleur (bloc thérapeutique), éliminer l'inflammation, soulager les spasmes musculaires, améliorer la circulation sanguine. Depuis quelques années, un autre type de médicament est de plus en plus utilisé : les chondroprotecteurs. Cependant, les médicaments seuls ne peuvent pas obtenir un effet permanent à long terme.

Traitement à domicile

Le traitement à domicile de l'ostéochondrose consiste en une thérapie manuelle (kinésithérapie, collier Shants), de l'acupuncture et de la vacuothérapie. Ces méthodes aident à améliorer la circulation sanguine et à réduire la congestion dans les muscles et la colonne vertébrale. En conséquence, la régénération des tissus est considérablement améliorée.

Les procédures énumérées en combinaison avec des médicaments fournissent un traitement efficace qui soulage les symptômes désagréables et améliore l'état général. Dans ce cas, une attention particulière doit être portée à une nutrition adéquate et à la régulation de l'excès de poids.

Physiothérapie

Grâce à la gymnastique, la mobilité des vertèbres est restaurée, les muscles et leur système circulatoire sont renforcés. Ce dernier est d'une grande importance, car la colonne vertébrale est privée de son système d'approvisionnement en sang et le disque intervertébral ne peut recevoir des nutriments que par les tissus adjacents. Dans ce cas, il faut distinguer les exercices thérapeutiques de tout autre entraînement.

Thérapie manuelle

Une des méthodes les plus efficaces. Puisque le thérapeute manuel affecte les muscles, les ligaments et les os. Il améliore la posture, restaure la structure "normale" du squelette, soulage les tensions musculaires excessives. Y compris, il affecte directement les vertèbres.

La thérapie manuelle de l'ostéochondrose doit être effectuée régulièrement, d'une fois par an à plusieurs fois, selon les besoins. Il convient de noter qu'il ne s'agit pas d'une procédure unique, multidimensionnelle, de 10 à 20 sessions. Ce n'est qu'alors qu'il aura un effet positif à long terme.