L'arthrose de l'articulation de la hanche (déformation de l'arthrose, coxarthose, arthrose) est une maladie dégénérative lentement progressive, conduisant au fil du temps pour détruire l'articulation affectée, la douleur persistante et la limitation de la mobilité.
La maladie affecte les personnes de plus de 40 ans, les femmes tombent malades plusieurs fois que les hommes.
Dans la structure générale de l'arthrose, l'arthrose de l'articulation de la hanche appartient au rôle principal. Cela est dû à la pathologie congénitale généralisée des articulations de la hanche (dysplasie), ainsi qu'à un effort physique significatif, auquel ces articulations sont sensibles.
Facteurs de risque et causes d'arthrose de l'articulation de la hanche
Dans le mécanisme pathologique du développement de l'arthrose de l'articulation de la hanche, le rôle principal appartient à un changement dans les caractéristiques physiques du liquide synovial (intra-articulaire), en raison de laquelle il devient plus dense et visqueux. Cela aggrave ses qualités lubrifiantes. En se déplaçant, les surfaces du cartilage articulaire commencent à se frotter les unes contre les autres, elles deviennent rugueuses, recouvertes de fissures. De petites particules de cartilage d'ialil sont abandonnées et tombent dans la cavité articulaire, provoquant le développement d'une inflammation aseptique (non infectieuse). Au fur et à mesure que la maladie progresse dans le processus inflammatoire, le tissu osseux est attiré par le processus inflammatoire, qui conduit à la nécrose aseptique des sections de la tête fémorale et à la surface de l'acétabulum, la formation d'ostéophytes (croissance osseuse), améliorant l'influence et provoque une douleur grave pendant le mouvement.
Dans la mesure où l'arthrose de l'articulation de la hanche, l'inflammation est également jetée dans l'articulation environnante des tissus (vaisseaux sanguins, nerfs, ligaments, muscles), ce qui conduit à l'apparition de signes de périartrite. Par conséquent, l'articulation de la hanche est complètement détruite, ses fonctions sont perdues, le mouvement cesse. Cette condition est appelée ankylose.
Causes d'arthrose de l'articulation de la hanche:
- lèvre congénitale des cuisses;
- dysplasie de la hanche;
- nécrose aseptique de la tête fémorale;
- Maladie de Peters;
- blessure de l'articulation de la hanche;
- Arthrite infectieuse de l'articulation de la hanche;
- gonartrose (déformation de l'arthrose de l'articulation du genou);
- ostéochondrose;
- Excès de poids;
- sports professionnels;
- pieds plats;
- courbure de la colonne vertébrale;
- Un style de vie sédentaire.
La pathologie n'est pas héritée, mais l'enfant hérite des caractéristiques de la structure du système musculo-squelettique de ses parents, ce qui peut provoquer l'arthrose de l'articulation de la hanche dans ces conditions. Cela explique le fait de l'existence de familles, dont l'incidence est plus élevée que dans la population générale.
Formes de maladie
Selon l'étiologie, l'arthrose de l'articulation de la hanche est divisée en primaire et secondaire. L'arthrose secondaire se développe dans le contexte d'autres maladies articulaires de la hanche ou blessures. La forme principale n'est pas liée à la pathologie précédente, la raison de son développement n'est souvent pas possible, dans ce cas, ils parlent d'arthrose idiopathique.
La coksartrose est une ou bilatérale.
Phases
Trois phases (grade) se distinguent pendant l'arthrose de l'articulation de la hanche:
- Les changements pathologiques initiaux sont légèrement exprimés, à condition qu'un traitement rapide et adéquat soit réversible.
- La coxarthrose progressive - caractérisée par une augmentation progressive des symptômes (douleur dans l'articulation et a compromis leur mobilité), les changements dans les tissus articulaires sont déjà irréversibles, mais la thérapie peut ralentir les processus dégénératifs.
- Le mouvement final est perdu dans l'articulation, l'ankylose est formée. Le traitement n'est possible que chirurgicalement (en remplacement de l'articulation artificielle).
Les opérations endoprothétiques dans 95% des cas garantissent une restauration complète de la mobilité des membres, restaurez les performances du patient.
Symptômes d'arthrose de l'articulation de la hanche
Les principaux signes d'arthrose de l'articulation de la hanche:
- douleur de l'aine, hanches et genou;
- un sentiment de rigidité dans l'articulation concernée et la limitation de sa mobilité;
- zoppa;
- restriction de l'enlèvement;
- Changements atrophiques dans les muscles de la cuisse.
La présence de certains symptômes d'arthrose de l'articulation de la hanche, ainsi que leur gravité, dépend du degré de maladie.
Au 1er degré d'arthrose de l'articulation de la hanche, les patients se plaignent de la douleur dans l'articulation affectée qui se produisent sous l'influence de l'activité physique (marche prolongée, race). Dans certains cas, la douleur est située dans le genou ou la cuisse. Après un court repos, la douleur passe par elle-même. Le volume des mouvements des membres est complètement conservé, le rythme n'est pas rompu. Les modifications suivantes sont notées sur la radiation X:
- légère diminution irrégulière de la lumière de l'écart articulaire;
- Ostéophytes situés sur le bord interne du pivot.
Les changements du cou et de la tête du fémur ne sont pas détectés.
Avec le grade II de l'arthrose de l'articulation de la hanche, la douleur apparaît également au repos, y compris la nuit. Après l'activité physique, le patient commence à boiter, un rythme de «canard» caractéristique se forme. Ainsi, les douleurs de démarrage appelées - après une longue période d'immobilité, les premiers pas provoquent la douleur et l'inconfort, qui passent ensuite puis reviennent après une longue charge, apparaîtra. Dans l'articulation concernée, le volume de mouvements (abduction, rotation interne) est limité. Le rayon X montre que l'écart articulaire est bouleversé d'une manière non uniforme et sa lumière est de 50% de la norme. Les ostéophytes se trouvent à la fois le long du bord interne et externe de la cavité articulaire, qui va au-delà des limites du cartilage. Les contours de la tête du fémur deviennent irréguliers en raison de la déformation.
Avec le grade III de l'arthrose de l'articulation de la hanche de la douleur, intense et constante, ne s'arrêtant pas la nuit. La marche est considérablement difficile, le patient est obligé de compter sur le canon. Le volume des mouvements de l'articulation concernés est brusquement limité, plus tard, il s'arrête complètement. En raison de l'atrophie des muscles de la hanche, le bassin diffère dans le plan avant et le membre est réduit. En essayant de compenser ce raccourcissement, les patients lorsqu'ils marchent sont obligés de refuser le corps vers la blessure, ce qui augmente encore la charge sur l'articulation douloureuse. Sur les radiographies, plus de croissances osseuses sont détectées, un rétrécissement significatif de l'écart articulaire et une augmentation prononcée dans la tête du fémur.
Diagnostic
Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation de la hanche est basé sur les données de l'image clinique de la maladie, sur les résultats de l'examen médical et des études instrumentales, y compris la valeur principale appartient aux méthodes d'affichage: radiographie, imagerie par résonance calculée ou magnétique. Ils permettent non seulement de déterminer la présence de l'arthrose de l'articulation de la hanche et d'évaluer leur degré, mais aussi d'identifier la cause possible de la maladie (traumatisme, jeune épiphyphysiolisi, maladie de Peters).
Le diagnostic différentiel de l'arthrose de l'articulation de la hanche avec d'autres maladies du système musculo-squelettique est assez compliqué. Au degré d'arthrose II et III de l'articulation de la hanche, l'atrophie musculaire se développe, ce qui peut provoquer une douleur intense dans l'articulation du genou caractéristique du guide ou de la gonartrose (maladies du genou). Pour le diagnostic différentiel de ces états, la palpation des articulations du genou et de la hanche est palpée, le volume de mouvement en eux est déterminé et est également examiné radiologiquement.
Dans les maladies de la colonne vertébrale, dans certains cas, les racines nerveuses de la moelle épinière avec le développement du syndrome de la douleur sont pressées. La douleur peut rayonner dans la zone articulaire de la hanche et imiter l'image clinique de sa défaite. Cependant, la nature de la douleur avec le syndrome racinaire est légèrement différente de l'arthrose de l'articulation de la hanche:
- La douleur se produit en raison de la levée de poids ou du fort mouvement embarrassant et non sous l'influence de l'effort physique;
- La douleur est située dans la fesse, pas dans la région inguinale.
Avec le syndrome racinaire, le patient peut calmement apporter la jambe sur le côté, tandis qu'avec l'arthrose de l'articulation de la hanche, l'enlèvement est limité. Un signe caractéristique du syndrome racine est un symptôme positif de la tension: l'apparition d'une douleur aiguë lorsque vous essayez de soulever une jambe droite sur le dos du patient.
L'arthrose de l'articulation de la hanche affecte les personnes de plus de 40 ans, les femmes tombent malades plusieurs fois que les hommes.
L'arthrose de l'articulation de la hanche devrait également être différenciée par une bursite fidèle (trocanterie). Le borsite VABLE se développe plus rapidement, en quelques semaines. Il est généralement précédé d'efforts ou de blessures physiques importants. Dans cette maladie, la douleur est beaucoup plus prononcée que l'arthrose de l'articulation de la hanche. Dans le même temps, la raccourci du membre et la limitation de leur mobilité ne sont pas détectées.
L'image clinique de l'arthrite réactive atypique et de la spondylite ankylosante peut ressembler aux manifestations cliniques de l'arthrose de l'articulation de la hanche. Cependant, la douleur se produit chez les patients principalement la nuit ou au repos, lorsque la marche ne s'intensifie pas, mais, au contraire, s'affaiblit. Le matin, les patients remarquent une raideur dans les articulations, qui passe après quelques heures.
Traitement de l'arthrose de l'articulation de la hanche
Les orthopédiens sont engagés dans le traitement de l'arthrose des articulations de la hanche. Avec Grado I et II de la maladie, une thérapie conservatrice est indiquée. Avec le syndrome de la douleur prononcée, les patients se voient prescrire des médicaments anti-inflammatoires anti-inflammatoires dans un court cours. Ils ne doivent pas être acceptés pendant longtemps, car ils sont non seulement capables d'avoir un effet négatif sur les organes du tractus gastro-intestinal, mais ils suppriment également les capacités régénératives du cartilage ialina.
Dans le régime pour le traitement de l'arthrose articulaire de la hanche, ils comprennent des chondroprotecteurs et des vasodilatateurs, ce qui crée des opportunités optimales pour restaurer les tissus du cartilage endommagés. Avec le spasme musculaire prononcé, cela peut nécessiter la nomination de relaxants musculaires centraux.
Dans les cas où il n'est pas possible d'arrêter le syndrome de la douleur avec des médicaments anti-inflammatoires non endetés, ils ont recours à des injections intra-articulaires de corticostéroïdes.
Le traitement local de l'arthrose articulaire de la hanche au moyen de chauffage des onguents vous permet de réduire les spasmes musculaires et affaiblir en quelque sorte la douleur en raison de la distraction de l'action.
Dans la thérapie complexe de l'arthrose de l'articulation de la hanche, des méthodes de physiothérapie sont également utilisées:
- magnétothérapie;
- Editemia;
- Uhf;
- Thérapie laser;
- traitement échographique;
- massage;
- Gymnastique médicale;
- Thérapie manuelle.
La nutrition alimentaire pour l'arthrose de l'articulation de la hanche vise à corriger le poids corporel et la normalisation des processus métaboliques. La réduction du poids corporel réduit la charge sur les articulations de la hanche et ralentit donc la progression de la maladie.
Pour télécharger l'articulation affectée, le médecin peut recommander que les patients se rendent à des béquilles ou au baril.
Avec le grade III de l'arthrose de l'articulation de la hanche, le traitement conservateur est inefficace. Dans ce cas, il est possible d'améliorer les conditions du patient, il est possible de retourner la mobilité normale qu'en raison de la chirurgie - en remplaçant l'articulation artificielle détruite (endopropostetique articulaire).
Conséquences et complications possibles
La complication la plus grave de l'arthrose progressive de l'articulation de la hanche est le handicap en raison de la perte de mouvement dans l'articulation. Avec la coksartrose bilatérale, le patient perd sa capacité à se déplacer de manière indépendante et a besoin de soins étrangers constants. Un long séjour au lit dans un endroit crée les conditions préalables à la survenue d'une pneumonie stagnante (hypostatique), qui est difficile à succomber et peut entraîner la mort.
La pathologie n'est pas héritée, mais l'enfant hérite des caractéristiques de la structure du système musculo-squelettique par ses parents, ce qui peut provoquer l'arthrose de l'articulation de la hanche.
Prévision
L'arthrose des articulations de la hanche est une maladie chronique progressive, qui ne peut être traitée qu'aux premiers stades, soumise à l'élimination de la cause de la maladie. Dans d'autres cas, la thérapie vous permet de ralentir le chemin, cependant, au fil du temps, le système d'endoprotèse de la hanche est nécessaire. Ces opérations dans 95% des cas fournissent une restauration complète de la mobilité des membres, restaurez les performances du patient. Le service de service des prothèses modernes est de 15 à 20 ans, après quoi ils sont soumis à un remplacement.
Prévention
La prévention de l'arthrose de l'articulation de la hanche vise à éliminer les causes qui peuvent conduire au développement de cette maladie et comprennent:
- Élimination et traitement en temps opportun des maladies et des blessures de l'articulation de la hanche;
- refus d'un mode de vie sédentaire, d'une activité physique régulière mais non excessive;
- contrôle du poids corporel;
- nutrition rationnelle;
- Refus des mauvaises habitudes.